A resposta de Matt L. é excelente. Se você está perguntando "como devo chamá-lo e quando devo chamá-lo assim?" aqui está minha experiência.
Em heptatônica (escalas de 7 notas), cada número é usado uma vez, você sempre o chama de # 4 se for a quarta nota na escala, por exemplo em lídio, ou para um exemplo menor, no 4º modo de menor harmônico (essencialmente dórico com um # 4).
Se for a quinta nota de uma escala heptatônica você deve chame-o de b5. A escala meio diminuída (também conhecida como modo locriano) é um bom exemplo. Quanto a como chamá-la na escala Blues, vejo que está chegando ao gênero mais do que qualquer outra coisa. No Rock, Blues e Metal é sempre o b5. Eu vejo músicos de jazz, sites e livros de teoria chamando-os de os quatro afiados mais e mais.
Se você estiver em dúvida e em uma jam session com músicos de jazz , basta ligar para o observe o 4 acentuado , com Rock ou Blues rapazes / moças , chame-o de bemol cinco. Com Metalheads, posso chamar de tom do diabo, ou diabolus in musica, só porque é mais divertido. O jazz é predominantemente major; o # 4 (sem o 4) é usado um pouco porque não é dissonante contra o 3 em um acorde maior (mas o 4º natural é). Praticamente não há escalas no rock onde você tenha que chamá-lo de quatro sustenidos, a única exceção que vem à mente é a escala Harmônica Dupla (normalmente usada para surf rock inspirado em Dick Dale).